Низкая температура окружающей среды оказывает неблагоприятное влияние на организм; холод способен провоцировать повреждения, последствия которых могут быть очень серьёзными. Риск переохлаждения у ребёнка гораздо выше, чем у взрослого – это объясняется несовершенством механизмов терморегуляции, рядом функциональных особенностей. Хотя переохлаждение считается менее опасным, чем перегревание, оно становится причиной различных патологий, среди которых доминируют простудные заболевания. Маленький ребёнок не способен пожаловаться, самостоятельно рассказать об ощущениях, которые испытывает. От родителей требуется внимательность для того, чтобы вовремя заметить симптомы переохлаждения и оказать первую помощь.

Холод – один из наиболее известных и распространённых повреждающих факторов. Детей с рождения укутывают как можно теплее, оберегают от сквозняков. Механизмы терморегуляции у детей отличаются от таковых у взрослых. Низкая температура окружающей среды, без каких-либо последствий переносимая родителями, может оказаться опасной для ребёнка. Однако вероятность переохлаждения у маленьких детей, которые находятся под наблюдением, достаточно едят и тепло одеты, минимальна.

Куда быстрее переохладиться может ребёнок, гуляющий на улице без присмотра, играющий в холодном помещении, плавающий в водоёме. Риск гипотермии очень высок зимой, осенью и ранней весной, хотя переохлаждение случается даже в летние месяцы – например, если внезапно начался дождь.  

Переохлаждение у ребёнка может возникнуть в различных обстоятельствах.

Его разделяют на такие виды как: локальное; общее.

1.Локальное переохлаждение называют отморожением – холод поражает ограниченные участки кожи (чаще всего наиболее открытые – конечности, нос, уши).

2.Об общем переохлаждении говорят, если ребёнок длительное время находился в условиях низкой температуры, оказавшей воздействие на весь организм в целом.

Описывать симптомы переохлаждения у ребёнка целесообразно согласно представленной ранее классификации. Так, отморожения могут быть поверхностными и глубокими. Существует разделение на степени тяжести, использующееся для оценки состояния и установления диагноза. При первой степени наблюдаются следующие признаки:

-выраженная бледность кожи в области поражения, исчезновение чувствительности (в том числе болевых ощущений), возникновение после согревания зуда, боли, отёка мягких тканей и покраснения.

Вторая степень отморожения характеризуется:

-отёком, бледностью и синеватым оттенком кожи, наличием пузырей с кровянистым содержимым.

Третья степень отморожения:

-это некроз кожи, подлежащих тканей. У детей, как правило, развиваются также симптомы общего переохлаждения. Появляются геморрагические пузыри.

При четвёртой степени отморожения отмечается:

-некроз всех слоёв ткани (в том числе костной). Кожа багровая, видны пузыри с жидкостью чёрного цвета внутри. Наблюдается почернение и мумификация поражённого участка, возникновение сухой или влажной гангрены. Чувствительность в области холодового повреждения отсутствует. Распространённое и глубокое отморожение может сопровождаться ухудшением общего состояния. Повышается температура тела, появляется слабость, головная боль. Четвёртая степень отморожения сопряжена с опасностью развития рабдомиолиза (деструкции клеток мышечной ткани) и острой почечной недостаточности.

Общее переохлаждение проявляется такими симптомами как:

-появление неконтролируемой дрожи;

-затруднение произношения, отрывистая речь;

-ощущение сильного утомления;

-побледнение, синюшный оттенок кожи; нарушение сознания вплоть до обморока.

-Температура тела при общем переохлаждении не превышает 35 °C.

В начальной стадии развития симптомов пациент возбуждён, дрожит, пытается согреться, усилив двигательную активность. Через некоторое время возбуждение сменяется заторможенностью, апатией. Появляется головная боль, головокружение, снижается тонус мышц. Нужно знать, что у детей грудного возраста нет дрожи, поэтому не стоит ориентироваться на этот признак при определении вероятности гипотермии. Тревожным признаком считается прекращение озноба, затруднение речи и произвольных движений, сопровождающееся чувством онемения пальцев. Пострадавший может ощущать боли в мышцах, у него развиваются судороги. Ослабляется дыхание и пульс, исчезает реакция на раздражители, лицо становится «маскообразным», происходит парез голосовых связок. В терминальной стадии гипотермии возможно развитие аритмий, недержание мочи; могут наблюдаться непроизвольные движения конечностей, пострадавший находится без сознания.

Симптомы переохлаждения у маленьких детей не всегда могут быть яркими, что требует систематического контроля температуры тела!!!

Помощь пострадавшему ребёнку должна быть оказана сразу после выяснения факта переохлаждения. Где бы ни находился пациент – в воде, на открытом воздухе, – его следует доставить в условия тёплого помещения. При этом важно не допустить повторного охлаждения во время транспортировки, перемещение производить без лишней суеты.

При общей гипотермии избыток движений может стать причиной дополнительных повреждений, возникновения аритмии. В случае отморожения нельзя растирать и разминать повреждённые участки кожи (в том числе снегом), смазывать их жирными кремами, туго бинтовать, опускать в горячую воду. Эти действия лишь усугубляют тяжесть поражения!!!

Чтобы помочь ребёнку при локальной и общей гипотермии, необходимо:

-прекратить контакт с холодом;

-снять мокрую, тесную одежду и обувь;

-использовать тёплые одеяла, пледы для укутывания;

-наложить асептическую теплоизолирующую повязку на участки отморожения.

Согревать пострадавшего от холода ребёнка можно теплом тела спасателя. Детям в сознании дают горячий (комфортной температуры для питья) сладкий чай, компот. Не стоит использовать алкоголь – ни для наружного, ни для внутреннего применения. Недопустимо самостоятельное вскрытие пузырей. Повязка, которая накладывается в качестве теплоизолирующей на участки отморожения, состоит из нескольких слоёв марли – между ними находится вата. Накрыть такую повязку можно прорезиненной тканью. При отсутствии марли и ваты используют сухую чистую одежду. Повязка должна располагаться только на повреждённой поверхности, не сдавливая её.

При отморожении и общем переохлаждении пострадавшим детям необходима квалифицированная медицинская помощь. Мероприятия по согреванию оказываются на месте обнаружения пациента, на этапе транспортировки и после прибытия в медицинское учреждение.